【成人用品開箱】彩色透明激震跳蛋-三上悠亞

5月 08, 2019

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97歲健康人瑞「手中風」醫師：痠麻痛、無力、痙攣就要注意

97歲的老人家，平常健康狀況很好，也沒有治療中的慢性疾病，生活也可以自理，但某天早上右手手掌突發性劇痛，而且合併慘白、發紫、冰冷、無知覺，送來急診後診斷為「手中風」，如果太慢送來，很可能就會截肢或是死亡了。

什麼？四肢也會中風！

俗稱的「中風」，其實就是指急性動脈阻塞或破裂，造成血流無法供應組織的疾病，大部分是用來指腦部血管的病變，但其實四肢動脈同樣會發生，而絕大部分是由於血栓栓塞導致，其中又以動脈硬化導致的血管狹窄、惡化成血栓最為常見，還有一部分的血栓栓塞是來自心臟內形成的血塊導致的。

奇美醫院心臟血管內科主治醫師黃柏森說，而四肢的中風中，腿部動脈血管阻塞其實是個廣泛且常見的疾病，知名廣告詞「腳麻是要怎麼走」，描述的就是動脈阻塞後，末梢血液循環不好、造成跛行的症狀，行走一段距離後腳就會「痠、麻、痛、無力、痙攣」，這只是腿部或骨盆部動脈阻塞的早期症狀。

當這個阻塞更嚴重，四肢的皮膚會蒼白、發紫，同時合併持續性疼痛，尤其是氣溫越低症狀越嚴重，黃柏森說，然而最嚴重的症狀是慢性傷口潰瘍、嚴重細菌感染及腳趾發黑壞死，一旦到發黑壞死或感染造成敗血症往往需要截肢才能保住性命，而研究統計更顯示，截肢住院的68天內，有18%死亡率，而成功出院的一年內也有34%的死亡率。

「一旦有大量急性的血栓，即使經過緊急的去除血栓治療仍有10-15%的截肢機率，不只可能會造成急性期的高死亡率，也是身體健康的指標，換言之，有這樣的疾病表示慢性疾病可能控制很差，而且嚴重影響身體機能。」黃柏森說。

四肢動脈阻塞的可能原因

糖尿病
高血壓
高血脂
抽菸
年紀大
早發性心血管疾病家族史
慢性腎臟病（跟腿部阻塞相關性最高，特別是洗腎病人又會合併血管嚴重的鈣化）
車禍外傷
下肢或骨盆處的手術
自體免疫引起的血管炎
他處漂來的血栓所引起的血管栓塞（大部分來自「心房顫動」造成的血栓）
血液本身凝血的問題造成的血栓

四肢中風怎麼辦？

目前處理的方式，會利用X光血管攝影及導管方式來治療，黃柏森說，這只需要局部麻醉，診斷、治療的傷口只有3mm，大部分的病人在手術隔天即可出院，傷口也只需換藥3天，相較傳統的開刀手術，對病人、家屬及社會照護等的負擔都少了許多，不過這種手術需要自費，含耗材的費用大約9萬元左右。

但這種手術有優點當然也有缺點，目前的研究顯示，用導管治療慢性周邊血管狹窄的再阻塞率，比開刀接血管的高，開刀的短期暢通成功率接近100%，而導管治療平均8~9成。

黃柏森說，還有一個很重要的原因是，因為病患往往都是到最嚴重的程度，等到慢性傷口、壞死或嚴重感染等，才尋求診斷及導管的治療。這種情況下的血管往往都是完全阻塞甚至鈣化嚴重，用導管治療會非常困難，當然成功率會下降且手術時間會延長許多。

但這還是挽救大範圍截肢、保存其行走能力的希望療法，所以黃柏森還是建議可以跟醫師詢問這種導管治療，不過最重要的是，如果有任何不舒服，還是趕緊就醫檢查，不要拖到晚期才來。

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【A錢玩家】炒匯漏洞大開同業：像刷卡買超跑

日前才公布去年獲利創11年來新高的開發金控，旗下的凱基銀行竟然驚爆交易員超額交易加拿大幣失利，導致出現高達2.4億元的虧損，風險控管出現大漏洞。本刊求證金管會，官員證實，凱基銀行因操作外匯造成重大虧損，已經呈報主管機關備查，金管會將依相關規定予以處分。

凱基銀外匯交易爆虧損，看在同業眼中，簡直不可思議，「一名外匯交易員怎可能有這麼大的額度？就像你拿信用卡去買一台藍寶堅尼跑車一樣，刷卡一定就刷不過了！」一位銀行業高層不可置信的說。

「通常交易員只能用銀行的部位去操作，不能拿自己的資金去玩，如果爆料人士的資料正確，代表這位交易員除了幫銀行操作，也幫自己操作，後端有一連串交割流程、覆核流程，風險的管理非常麻煩，怎麼可能完全一路過去？除非和同事間整個都說好，連同主管機關也睜一隻眼、閉一隻眼，這種事情踩在紅線上，有道德瑕疵。」一位銀行主管說。

同業間更盛傳凱基銀行的外匯操作部位是100支，「正常來說頂多做個3到5支，結果凱基卻做了1200支的超額交易，實在是太離譜了，中間恐怕沒有用程式控管才會出包。」金融同業觀察。

「超過3億元的貸款額度，都不用經過董事會討論嗎？怎麼可能是一個交易員就可以做的事情，就算是給外匯部門這麼大的額度，風險控管都算是出了很大的問題，這樣的事件簡直可以成為金融教材的最佳案例了！」一名金控高層不客氣地說。

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