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 百憂解4月起 退出台灣市場

工商時報【邱琮皓╱台北報導】

40年長壽抗憂鬱症知名藥物「百憂解」（Prozac），傳出因健保藥價每年調降，近年原物料及運輸成本上漲，已不敷成本，將於4月起停止供貨、並退出台灣市場，對醫藥市場投下震撼彈，恐影響1.5萬人權益。

對此健保署釋出善意表示，願意在確保民眾用藥權益下，與藥界溝通，檢討藥品費用支出目標制（DET）。

衛福部中央健康保險署醫審及藥材組科長連恆榮表示，二代健保上路後，健保署依法以DET來試算藥品價格，每年針對超出藥費支出目標值的額度及「全民健康保險藥品價格調整作業辦法」，據藥價市場調查結果，針對藥品交易價格進行藥價調整。

連恆榮表示，百憂解去年同成分藥品的健保價格為2.08元，將於今年4月1日起將依法調整為1.96元。他強調，如果廠商覺得藥價不敷成本，可以依法提出申請藥品下限價格2元，健保署將會根據廠商提出的內容在審議會中討論，通過後就提高價錢到下限價2元。

百憂解預計4月1日起停止供貨，健保署表示，該藥每顆20毫克自1995年3月健保開辦時核定價格是新台幣49元，但隨著該藥不具有專利權，有其他學名藥陸續上市，根據去年市場調查市價行情，依法予以調整價格。

百憂解是一種上市逾40年的老藥，據健保署統計，目前國內除禮來公司生產的百憂解之外，與它同成份的抗憂鬱劑共有14家生產學名藥。與百憂解同成份的藥品在2017年健保醫令申報金額合計約3,325萬元，其中百憂解市占率約24％，也就是近800萬元，使用人數約1.5萬人。健保署強調，即使原廠藥退出台灣市場，目前尚有其他與百憂解同成份、同劑型藥品可供醫師處方，不致影響民眾用藥。

 女星、老董不要亂打幹細胞 以色列男孩大腦長出女孩腫瘤

撰文＝鄭國強 （圖片來源／翻攝 PLoS MEDICINE醫學期刊）

「一名上櫃公司董事長是我的病人，他跟我推銷他們的幹細胞療程，第一針要去香港、澳門打，不用跑去烏克蘭那麼遠。」一位來自國內醫學研究中心的醫生透露，這位董事長開價一針20萬元，企圖說服醫生當他的推銷員。

另一位醫生也透露，藥廠跟他推銷的是6針150萬元，「看起來這是一種很熱門的療程，」根據《周刊王》的報導，科技業大老宣明智、曹興誠、女星關之琳、陳泰銘等均曾到中國「吉林省中科生物工程有限公司」施打幹細胞，但陳泰銘否認。

然而，這些幹細胞療程在國內都不算是「主流」，最讓國內從上市櫃公司董事長、政治人物到女明星趨之若鶩的，是到烏克蘭花50萬元台幣的幹細胞療程，台灣細胞醫療促進協會（TACT）理事長陳耀昌曾在《財訊》上形容這是『台灣貢獻烏克蘭不少幹細胞旅遊外匯。』

烏克蘭靠台灣病患，賺不少外匯

陳耀昌說，「烏克蘭胚胎細胞治療中心」號稱全世界唯一合法的，去一趟至少要5萬美元。過去7、8年來（該篇報導是在2015年），台灣去過的，絕對是好幾百人次。

一位大學教授說到，「我親眼看到這位老縣長，他去了一趟烏克蘭，腳上的黑斑都好了。」無獨有偶，根據媒體報導，前新竹縣長林光華去年第16次申請解除限制出境，提出的理由除了赴中國及海外參加客家會議，另一個就是「赴烏克蘭接受幹細胞治療糖尿病」，去年9月26日，高等法院判定撤銷對他的限制出境。

到底幹細胞療程是什麼？為什麼這麼受達官顯貴、女星藝人歡迎，幹細胞（可分為成體幹細胞如脂肪、骨髓）及胚胎幹細胞，科學家將幹細胞「分化」成其他組織細胞，長出新的心臟、腦神經細胞等等，希望能修復老化或者敗壞的器官，「長出新的細胞，去取代舊的」，達到「回春」或者「療效」，從治療糖尿病到阿茲海默症，許多高資產患者或其家人都對幹細胞治療抱著極大的期待。

「胚胎幹細胞不是萬能，有些失控的案例，使得幹細胞療程好像打開了潘朵拉的盒子一樣。」美國哈佛大學醫學院幹細胞中心訪問學者、陽明大學藥理學科暨研究所特聘教授邱士華說。

許多媒體報導都宣揚幹細胞療程有多麼的神奇，令人長生不老或者回春，卻鮮少提及失敗案例，同樣在烏克蘭的幹細胞療程，醫界最有名的案例應該就是一位以色列腦性麻痺男孩的事件。

男孩大腦，長出女性腫瘤

以色列特拉維夫大學薩克勒醫學院（Sackler School of Medicine）曾於2009年2月，在一篇PLoS MEDICINE醫學期刊上的發表一位以色列腦性麻痺男童的事件，該名男童被家長送到以色列醫院檢查才發現，腦部裡面竟然有女性染色體的腫瘤，而且還不止一顆，連脊髓上都有。

醫生不斷的與家長對話，才逐漸明白事情的起因，醫生們懷疑家長認為幹細胞對帕金森氏症有治癒療效，因此認為對腦性麻痺也應該有機會，於是帶著男孩到烏克蘭尋求胚胎幹細胞療程，沒想到打入體內的是女性的幹細胞，回國之後腦性麻痺不但沒有起色，還更惡化。

其實，台灣也做過以胎兒細胞來治療巴金森氏症的人體試驗，正如陳耀昌所言，中研院前副院長張光直也是受試者之一，但結果不算成功。因此，在醫學界都還沒有辦法完全證明幹細胞對腦部疾病療效之下，更何況遠赴他國所使用胚胎的年紀、種類、來源、細胞劑量，在不得而知情況下會更有療效的把握嗎？

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