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5月 08, 2019

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民進黨總統初選黨內派系開打？新系要角段宜康籲：把持穩定、團結、善意原則

前行政院長賴清德昨登記參與黨內總統初選，總統挑戰蔡英文連任之路，而非新系立委今（19）天上午召開記者會，表態力挺蔡，被解讀黨內派系開打。新系要角、民進黨立委段宜康則表示，「我相信不會」，參與競爭的各方都是有智慧的政治領袖，相信一定會以高度、氣度處理競爭，或是黨內這樣重大事件，「我相信會有一個最好的結果」。

段宜康也說，他相信黨內協調一定非常審慎，在雙方穿梭過程中，必須苦心維護協調的善意，不要過於急躁，避免協調尚未開始就破局；他也呼籲，面對令人措手不及的競爭態勢，民進黨必須站穩腳步，把持「穩定、團結、善意」等原則，否則恐讓支持者失望。

總統府秘書長陳菊表示支持總統蔡英文連任。（資料照，蔡親傑攝）

從未感覺賴要選段：只能說盼他「以黨為重」

段宜康表示，賴清德昨天致電表達決定參選，但在昨天之前，他所有聽到、感覺都認為不會參選，包括周日下午有一名黨內前輩曾問他賴會不會選，我回稱「我感覺應該不會吧」，「我講的是事實。」

段宜康也坦言，接獲賴清德電話時，「我當然很驚訝」，他只能對賴說，「大家都要以黨為重」，無論競爭結果是什麼，都要記得民進黨對於台灣的責任，「都要把這個放到第一位。」

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健保定額改定率醫界仁智互見

【台灣醒報實習記者貝薈涵台北報導】健保部分負擔改為「定率制」是否有助於分級醫療？醫改會副執行長朱顯光29日受訪時表示反對，他認為「定率制」可能導致重病患者負擔更重的醫療費用，但輕症患者所負擔的反而更少。醫勞盟副秘書長詹淳琪則認為，為了減少醫療資源的浪費，健保部分負擔擬從「定額制」改成「定率制」有其必要性。

醫師公會全國聯合會上週召開理事會，決議要將健保部分負擔從「定額制」改成「定率制」。過去在「定額制」之下，患者看病收費上限為720元，若修改成「定率制」，民眾未經轉診直接到醫藥中心看診，包括藥費、診療費、檢驗費等，加起來就可能超過3000元，且民眾需部分負擔的費用將超過900元，比原本720元高。

詹淳琪受訪時表示贊同。她分析「定額制」可以讓民眾看病費用負擔減輕，且花不到1000元就可以做許多檢查。「但患者多做檢查並不一定好，因為許多病徵需要2-3天的時間觀察，再決定是否有檢查的必要。」她說，如果門診當下就急著做檢查，將造成醫療資源浪費，而且會損害其他患者看診權利。若將來改成「定率制」，患者就得按照單次看病的費用繳費，患者和醫生也會比較謹慎看待各項檢查的必要性。

至於「定率制」是否會對重病的患者造成經濟負擔，她表示，因急診室常常人滿為患，所以重大疾病或傷勢嚴重患者若直接送往急診，也不一定能及時處理。因此她建議患者可直接到區域醫院穩定病情或傷勢，有必要再轉診到醫學中心，可避免增加負擔。

但朱顯光受訪時則有不一樣的看法。他表示，目前的「定額制」規定醫學中心看門診的基本負擔是420元，若是「定率制」，可能導致需要到醫學中心就醫的重病患者負擔更重的醫療費用，輕症患者負擔更少，使落實分級醫療的初衷本末倒置。

根據《健保法》第43條規定，健保部分負擔定率是醫學中心50%、區域醫院40%、地區醫院30%，但主管機關在必要時可依定額方式收取。這一次，醫師公會全國聯合會上週召開理事會想修改的就是推行定率制，並將部分負擔降低至醫學中心30%、區域醫院20%、地區醫院15%。

朱顯光指出，《健保法》第44條規定，為提升醫療品質與醫病關係，應訂定家庭責任醫師制度，但目前台灣的家庭責任醫師制度並不普及，涵蓋的人口不到20%。朱顯光建議，健保署應推廣家庭責任醫師的制度，並規定無論醫學中心、區域醫院或地區醫院針對同樣的病例，都應收取同樣的費用，使區域醫院與地區醫院能擴大醫療資源，提供與醫學中心同樣的服務，才能讓患者安心前往附近診所就醫。

他也提到，國外在推行健保的部分，規定20歲以下小孩、65歲以上老人免部分付費，這是台灣目前還做不到的，因此若「定率制」的推行不健全，恐怕慢性疾病患者與老年人將遭殃。因此，推行「定率制」應設「天花板界限」，設定醫療費用上限。

「無論做什麼修改，都要秉持健保是為了「減少民眾醫療負擔」的初衷。」朱顯光表示，使用者付費的概念並不能使用在健保上。他認為，像健保這種社會保險應採取量能付費，並不是因為生病的人用的醫療資源比較多，就繳交較高的費用，而應是有經濟能力的人士，透過風險管理，來幫助有需要的人。

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