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男子左腳遭鐵釘刺入竟感染這種細菌

【健康醫療網／記者萬博超報導】當傷口不如預期癒合時，可別大意，嚴重時可演變為大病症！日前有名55歲男性，在工地監工時，左腳掌不小心被鐵釘刺傷，立即就醫施打破傷疫苗，並包紮處理。事後傷口雖恢復良好，但10天後，原本癒合的部位卻開始出現紅腫熱痛，且赴門診口服抗生素仍未好轉，隨即住院接受抗生素與手術清瘡治療。

男子傷口難癒合竟是偶然分枝桿菌感染

經細菌培養結果，醫師發現患者為偶然分枝桿菌感染（Mycobacterium fortuitum），因此改以抗生素對症治療，順利讓患者病灶處逐漸好轉。經住院16天後已出院，目前仍持續接受口服抗生素，控制良好。

臺北榮民總醫院一般內科主任黃惠君指出，偶然分枝桿菌造成的感染並不常見，其屬於為分枝桿菌的一支，而分枝桿菌中最常見的則是結核分枝桿菌，又以肺結核為最多。

結核分枝桿菌感染應立即通報主管機關

黃惠君主任進一步說明，因肺結核分枝桿菌生長速度比一般常見細菌慢，從培養到鑑定結果，得花上數星期時間。

且過去檢驗上，僅將分枝桿菌區分為結核與非結核分枝桿菌兩類，其中結核分枝桿菌感染為法定傳染病，必須通報衛生主管幾關；至於非結合分枝桿菌感染則為非法定傳染病，又依照生長速度快慢分為兩大類。

透過分生晶片鑑定有效找出感染元兇

過去臨床上，若感染非結核分枝桿菌，僅能仰賴醫師經驗、感染部位與生長速度快慢，來決定用藥。但近年來，已能透過分生晶片方式，鑑定出超過17種非結核分枝桿菌，提供臨床醫師治療上參考。

黃惠君主任表示，臺北榮總於2014至2017年就利用此鑑定方式，分離出27株，並發現此菌若在環境中生長速度較快，最常出現在像是蜂窩性組織炎、傷口感染等外傷後的續發性感染。

外傷後續發性感染嚴重得外科清創處理

治療上，得採以較有效的抗生素，嚴重時得透過外科清創處理，或是一般的細菌性感染比較需要較長的抗生素治療；黃惠君主任提醒，一旦不慎出現傷口時，應盡快處理，若發現治療後，仍未好轉，應持續就醫，進一步進行培養，找出病菌，對症下藥，才能避免傷口持續惡化。

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新書爆料柯林頓抨紐時為銷路虛捧喜萊莉實挺川普

立場偏左的網路「野獸日報」報導，紐約時報記者艾咪‧柯西克(Amy Chozick)在新書指出，前總統比爾‧柯林頓散播「陰謀論」謠言，聲稱紐時與川普達成祕密協議，大選投票前，突顯報導聯邦調查局調查喜萊莉‧柯林頓使用私人伺服器的新聞，蓄意破壞喜萊莉勝選的機會。

柯西克指出，比爾‧柯林頓散播的陰謀論，指斥紐時為了增加發行，希望川普能當選總統。她在新書「追逐喜萊莉」(Chasing Hillary: Ten Years, Two Presidential Compaigns, and One Intact Glass Ceiling）中表示：「大選後，比爾將散播更荒謬的陰謀論：紐時發行人和川普私下協議，川普若能讓報紙發行不斷成長，公司股價揚升，讓我們就電郵門一事摧毀喜萊莉，幫他(川普)勝選。」

柯西克從喜萊莉宣布參選，即一直負責報導她的競選活動。她在書中詳盡描述，柯林頓認為紐時報導存有反喜萊莉的偏見而極為惱怒。柯西克說，紐時遭到柯林頓支持者的不斷抨擊，他們聲稱紐時大篇幅的報導聯調局的電郵門調查。

在大選日11天前，當時的聯調局長柯米致函國會，宣布該局重啟電郵門調查，紐時在10月29日頭版刊登三篇相關報導。柯米和聯調局最後決定結束該調查，但一般相信，柯米此信函對喜萊莉已造成傷害，使她在關鍵數州流失選票。

當時紐時發行人為66歲的小亞瑟‧歐布斯‧薩茲伯格，今年1月1日，他把報紙交棒給37歲兒子亞瑟‧葛瑞格‧薩茲伯格。雖然上述陰謀論沒有真憑實據，但川普入主白宮後，紐時財務狀況確實大好。據指出，該報2017年的數位訂報收入超過10億元，全部收入增長8%，達到17億元。

川普如今依然一而再地抨擊紐時的報導「很失敗」(failing)，他21日推文批評紐時駐白宮記者瑪姬‧哈伯曼是「三流記者」；哈伯曼與人合寫的報導引述川普兩名親信的話指出，川普對待他的私人律師柯恩像「垃圾」一樣。

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