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氣喘少年上大學 國泰「氣喘護照」當靠山
【健康醫療網／記者蔡岳宏報導】19歲的劉同學，從小就有氣喘，因為控制不佳病情反覆惡化，不只影響學業，平常不敢隨意外出，生活相當不方便。幸好透過朋友推薦，找上國泰醫院呼吸胸腔科吳錦桐主治醫師，依據「氣喘健康照護護照」，病情才得以控制。
氣喘首重控制與預防 擅停類固醇恐惡化
在臨床上，氣喘症狀急性惡化時，適當使用短效支氣管擴張劑應可達到暫時緩解。然而，這種方式治標不治本。要使氣喘達到有效控制，需透過長期使用控制型藥物，才能達到有效的氣喘照護，減少急性發作次數。其中，吸入型類固醇藥物應是氣喘控制藥物中極重要的主力。許多人對類固醇多有顧慮，深怕「月亮臉」、「水牛肩」等副作用找上門；吳醫師澄清，吸入型類固醇「利大於弊」，因吸入後達肺部，作用範圍小，副作用風險低，使用上不需擔憂。
國泰醫院發展「氣喘健康照護護照」 病人治療有感
吳醫師分析氣喘病患病情控制不佳的主要原因，發現氣喘患者常不知治療上「為何而戰」；因此，吳錦桐醫師多年前就開始導入「氣喘健康照護護照」模式照護他的氣喘病人，導入此照護模式的目的有3個層面：建立病患個人化的診療紀錄、追蹤病患用藥順從度、尋求病患個人最佳的氣喘控制狀況。
氣喘護照詳實記錄病人狀況，透過氣喘控制測驗（ACT）、比對相對應的客觀尖峰呼氣流速值（peak flow）、肺功能等檢測，以及醫師當下的身體檢查記錄；並分析可能的過敏原及環境、職業相關的外在誘發因素、臨床分型，以及病患急性惡化發病時間、發病原因等事件；了解相關的共病如過敏性鼻炎、胃酸逆流、呼吸中止、蕁麻疹等；並追蹤病患服藥順從性，使用藥品種類、病患用藥順從性不佳的原因等。醫師將這些資料經過整合串聯的主客觀分析結果分享給病人，能協助病人真正了解自己的控制狀態、並進而尋找其個人最佳氣喘控制狀態。
讓病人了解治療進展 醫師責無旁貸
「給予病人客觀的歷史資訊，讓病患透過系統化方式，了解如何避免急性發作風險，評估自身氣喘是否達到最佳治療。」吳錦桐醫師表示，透過整合資訊，可讓病人因了解自身的症狀控制狀況進而持續用藥，讓控制水平穩定進步、達到每位病人個人氣喘最佳控制狀況。
談到使用「氣喘健康照護護照」模式對於氣喘病人照護的重要性，吳錦桐醫師加重語氣強調，醫師有責任讓病人了解其氣喘病情，如何治療才能符合最大利益。有時他會把照護過程中病人個人的歷史客觀評估圖表印給患者，病患如同拿到成績單，對於自己的控制歷史軌跡一目瞭然，自然更能遵守醫師指示，形成正向循環。因為國泰醫師盡心改善氣喘照護品質，國泰醫院更榮獲健保署「全民健保氣喘醫療給付改善方案」改善績優醫院的獎勵與肯定。
控制氣喘遵循醫囑 共病要同步控制
吳醫師說，劉同學遵循「氣喘健康照護護照」方式治療半年後，即停用口服類固醇，因能掌握個人氣喘控制狀況，氣喘控制狀況越來越進步，鼻子過敏與蕁麻疹也獲得控制，居家生活也不再緊張焦慮，一年後成功考上學校。吳醫師也表示，「氣喘健康照護護照」是醫病共同決策的極佳輔助工具，而透過醫病共同決策的診療模式，應是提升氣喘照護品質的絕佳利器之一。
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17歲宅男罹大腸癌末期
中國時報【李義╱高雄報導】
17歲宅男沉迷電玩，作息不正常又熬夜，連續3年吃泡麵、香腸及速食食物裹腹，發現身體不適就醫，竟已是大腸癌晚期且腫瘤已轉移至淋巴。另有16歲腦麻少女發燒3天、便祕又嚴重貧血，結果也已是大腸癌末期。
上述2起病例都是高雄市阮綜合醫院收治，外科部部主任暨大腸直腸外科主任趙東波指出，17歲少年因無家族史，才會過於輕忽，以致確診時已是晚期。而16歲少女目前僅能做症狀治療紓緩不適症狀。
趙東波表示，大腸癌連續多年蟬聯國人十大癌症第1名且有年輕化趨勢；台灣腸癌病友協會曾分析2013年資料，發現20歲以下罹患腸癌者是10年前的2.1倍，85歲以上更是10年前的3.3倍，推測跟環境毒素及平均壽命延長等因素有關。
大腸癌的成因仍然是未知數，只能從統計數據上得知和飲食習慣有關，肥胖、缺乏運動、吸菸、飲酒及作息不正常也都可能增加風險。
台灣癌症基金會曾針對108名大腸癌友進行調查，提出可能增加罹癌率的4大作息問題，包括近8成患者經常吃消夜、用餐時間不固定，還有超過6成5患者睡眠不足、一周3天以上熬夜，另有超過半數患者每天平均加班超過3小時，4成患者未每天排便，半數以上有便秘或常腹瀉情況。
趙東波說，大腸直腸癌是可被預防的癌症，多吃蔬果、少紅肉、燒烤、油炸食物、勤運動並加上主動篩檢。家長應幫助孩子建立均衡飲食習慣，少吃高動物性脂肪、高蛋白質，增加膳食纖維，適度運動並養成良好排便習慣，若出現大便習慣改變或有不明原因的缺鐵性貧血，盡速就醫。
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