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不堪健保砍藥價 憂鬱症用藥「百憂解」4月退出台灣影響1.5萬人
不堪健保頻砍藥價，裕利藥廠近日發函各醫療院所宣布，憂鬱症常用藥品「百憂解錠20毫克」4月1日起停止供貨，全面退出台灣市場，29日以前收到的訂單將足量供應。健保署統計，百憂解每年花費健保800萬元，約有1.5萬名患者使用，國內另有14家藥場生產同成分學名藥，應不影響患者權益。
裕利藥廠13日發函各醫療院所指出，由於健保署每年調降藥價，加上近年原物料及運輸成本上漲，並配合政府政策生產線全面符合「國際醫藥品稽查協約組織」（PICS）、「西藥藥品優良製造標準」GMP要求等，確保藥品品質。
裕利藥廠表示，考量上述因素，經過精算後已經不敷成本，日前接獲製造百憂解的原廠藥廠台灣禮來公司通知，4月1日起將停止供貨，並退出台灣市場；為了確保醫院與患者用藥權益，29日以前收到的訂單將足量供應。
藥師公會全聯會發言人張文靜受訪時表示，百憂解是相當常用的憂鬱症藥物，普遍用在第一線用藥，因歷史悠久、副作用較少，因此使用率也很高，近年健保藥價從每錠2.08元調降至1.96元。張文靜說，目前台灣雖有藥廠生產同成分的學名藥，但原廠是錠劑、台廠僅提供膠囊，使用此藥的患者應儘速回診請醫師調整處方，並請醫護人員、藥事人員給藥時多一些衛教，避免患者因心理因素影響用藥成效。
嘉義長庚醫院精神科主治醫師陳錦宏今天受訪時表示，百憂解屬於選擇性血清素回收抑制劑，主要用於治療憂鬱症、焦慮症、強迫症等疾病，臨床使用超過20年，此大類用藥是很多醫藥指引第一用藥，尤其青少年憂鬱症能用的藥品更少，百憂解正是少數青少年可以使用的藥品。
陳錦宏解釋，百憂解主要透過抑制血清素回收治療憂鬱症，血清素由大腦分泌，和情緒息息相關。
他比喻，假設一般人的大腦一次可分泌10個血清素，使用6個後，剩下的4個會由大腦回收，但憂鬱症患者一次可能只分泌6個，本就比一般人來得少，再回收就不夠用，所以要透過藥物抑制它被回收。
健保署醫審及藥材組科長連榮恆下午受訪時表示，百憂解是由禮來治療生產的憂鬱症的老藥，在國際間上市長達40年，民國84年3月健保開辦時就納入給付，當時每顆價格為新台幣49元，隨該藥不再具有專利權，同成分的學名藥陸續上市、藥價也愈來愈低。
連榮恆說，二代健保上路後，健保署依法試辦「藥品費用支出目標制」，每年就超出藥費支出目標值的額度及「全民健康保險藥品價格調整作業辦法」，依據藥價市場調查結果，針對藥品交易價格進行藥價調整；去年百憂解同成分藥品的健保價格為2.08元，將於今年4月1日起將依法調整為1.96元。
根據健保署統計，目前國內除禮來公司生產的百憂解之外，其餘共有14家藥廠生產同成分學名藥，106年健保申報金額約3325萬元，其中百憂解約占24%、近800萬元，使用人數約1萬5000人。
連榮恆強調，藥廠若認為藥價不敷成本，可依法申請藥品下限價2元，但即便該款原廠藥真的退出台灣市場，目前也有其他同成分、同劑型藥品可供醫師處方。
陳錦宏則指出，百憂解若真退出台灣市場，患者雖不必擔心沒藥可用，但須注意轉換藥物期間的反應，他也強調，近年藥品價格愈砍愈低，若許多原廠藥紛紛退出台灣，這樣的趨勢到底是不是對的，值得各界思考。
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舊礦展限是否溯及既往仍僵持 礦業法修法多保留
發表日期 2018/04/09 上稿編輯： 賴溫狠 本報2018年4月9日台北訊，賴品瑀報導
立法院經濟委員會9日進行礦業法修正草案的逐條討論，對於礦權展限是否重新核定礦業用地、原民知情同意是否溯及既往舊礦，經濟部與立委仍是僵持不下。草案共有97條，今日討論到第三章第58條，大多法條仍是保留，獲通過的幾乎都是現行法條。
立院在去（2017）年7月臨時會時，開啟礦業法修法討論，之後又過了5個月、到12月底才接續討論，當時逐條討論只進行不到一半，且爭議條文大多遭保留；後續民間聲聲要求在臨時會繼續處理卻不得回應，又過了3個月沒有討論。上週傳出經濟委員會召委廖國棟將礦業法排入議程，但只安排了一天，引發民間關注；廖國棟會前承諾，所有保留的條文，將會進行第二輪討論，不會直接進入協商。
「為什麼環評可以，原住民知情同意不行？」相較舊礦展限將重作環評，但原住民知情同意卻仍在拉距之中。
與民間團體合作的林淑芬版，提出舊礦申請展限時，應該重新申請礦業用地，卻遭經濟部次長王美花以「展限重作礦業用地的目的不明」的說法反擊；王美花強調，礦務局一直有做管理，過去發生大雨土石流的地方都不是礦場所在的地方。長期倡議礦業改革的環團地球公民基金會研究員黃靖庭認為，若是礦業法都只是對新設的礦場加嚴，但既有的202個舊礦，過去長期都是「高度敏感低度管理」，他實在不能接受王美花說這叫有管理。
舊礦的原民知情同意是否要溯及既往，仍是爭議所在。林版第49條與時代力量黨團的第43之4條，都提出位在原民地區的既存礦區，在申請礦業權展限時必須先取得原民同意與參與。在中午休息過後，王美花提出附帶提案「本次修正前，已申請展限在經濟部審理中者，應依申請時礦業法相關規定辦理，但其有已核定礦業用地位於原住民族土地或部落及其周邊一定範圍內之公有土地者，該次展限核准年限不得逾五年。」
雖然林淑芬質疑，這是給了現行業者五年的豁免權，然而還沒申請的，反而新法一上路就適用，恐怕並不公平。但王美花認為，此舉是解套了到底要不要溯及既往的爭議，目前已經向礦務局申請，因為修法爭議而擱置許久，甚至部分廠商已經提出訴願，而這些業者的申請馬上就會處理，其實也沒有拖五年的狀況。
孔文吉認為，應該回歸到原基法的規定，他不接受以這個五年的期限來處理。原民會副主委汪明輝更表示，原民的同意與參與，積極應該是共管機制，而非只是個人受邀參與某些環節。而共管機制，目前國內就已有林務局、國家風景區展開嘗試，並非沒有先例。
立委高潞以用建議，將目前亞泥正在進行的「三方會議」入法，希望讓原民諮商同意權能在更充分的討論後再決定；不過汪明輝持保留態度，亞泥案的三方會議目前還沒完成，尚不知成效、也許未來也不見得就是三方，再者入法後主管機關是經濟部也可能並非最適合的作法，例如原轉會是否還適合參與就可能有問題，因此此提案同樣落入保留。
現行法的第47條在礦業用地土地取得部分過去遭批「霸王條款」，這次除了委員提案修改，政院版也提出協議不成將以「調處」機制來處理，而不再是礦業者可先使用，再以提存地價、租金等補償來處理。
不過政院版也提出但書，在緊急狀況由主管機關出面，准予業者給付一定對價。不過林淑芬認為，應該明訂緊急狀況的定義、即便是緊急狀況也應該要有審查程序，因此此條仍是保留。 延伸閱讀
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