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5月 08, 2019

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呼吸中止症不治療猝死風險高2.5倍

【健康醫療網報導】

每年3月15日是世界睡眠醫學會訂定的世界睡眠日，今年主題為「健康睡眠，健康老化」。台灣睡眠醫學會理事、台北榮民總醫院睡眠醫學中心執行長周昆達表示，除了失眠、睡眠缺乏外，影響民眾睡眠品質主因其實是睡眠呼吸中止症，長期恐嚴重影響身心，甚至睡眠中猝死風險高於一般人2.5倍。

呼吸中止症常不治療每晚發作五百次

根據一項跨國調查顯示，65%確診為睡眠呼吸中止症患者從未治療或現已停止治療。周昆達醫師對此表示，阻塞型睡眠呼吸中止症為最常見類型，主因為睡覺時上呼吸道反覆塌陷，使呼吸道阻塞無法呼吸。在重度的患者身上，每晚甚至可以發生五百多次以上。

周昆達補充，阻塞型睡眠呼吸中止症盛行率約2-10%，估計全台有數十到數百萬的患者。通常年紀較大、男性、肥胖、呼吸道狹小、慢性鼻塞、氣喘、吸菸等風險較高。睡眠呼吸中止症患者常會有打鼾、白天昏昏欲睡、短暫噎住或倒吸一口氣而清醒過來等症狀。長期恐嚴重影響患者身心健康，升高癌症、高血壓、心臟病、中風等病風險。

改變生活習慣陽壓睡眠呼吸器治療

「改善呼吸中止症可以先從改變生活習慣開始，如減肥、不喝酒、戒菸或改變睡姿等。」醫師進一步說明，目前治療第一線多建議使用陽壓睡眠呼吸器（continuous positive airway pressure, CPAP)，藉由持續維持呼吸道正壓、產生風壓，來防止呼吸道在睡眠時發生塌陷而阻塞。

今（108）年2月美國睡眠醫學學會發表治療指引，不再強調以疾病嚴重度來界定，因此輕度患者也可考慮使用陽壓睡眠呼吸器。此外，其他治療包括口腔矯正器、手術治療等。

不遵從治療竟中風醫籲有徵兆就醫

診間觀察，患者常自認症狀不嚴重而輕忽治療重要性。周昆達分享，一名39歲壯年男子，因長期夜間打鼾睡不好，被枕邊人帶到醫院接受檢測，確診為重度睡眠呼吸中止症，每小時呼吸中止至少30幾次。醫師建議除了積極減重之外，也應用陽壓睡眠呼吸器治療。不幸的是，患者因未遵從醫囑接受治療，三個月內竟然發生中風。

周昆達醫師呼籲，民眾若有長期打鼾或白天精神不濟等症狀，宜求助睡眠專科醫師評估。如果開始使用陽壓睡眠呼吸器也要多一點耐心，通常約需兩周至一個月的調適期，可先調適心情，與症狀和平共處。

本文為作者評論意見並授權刊登，不代表TVBS立場。

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MLB》貝爾特纏鬥21球寫新猷大谷翔平扛四棒1安打

舊金山巨人一壘手貝爾特(Brandon Belt) ，一局上站上打擊區，前前後後與洛杉磯天使先發投手巴瑞亞(Jaime Barria)纏鬥了21球才飛球出局，這次史詩般的對決寫了大聯盟1打數(at–bat)最多21球新紀錄，接下來4打數敲出3安打，天使大谷翔平第一次扛第四棒，4打數1安打表現不錯。

貝爾特與巴瑞亞纏鬥了21球裡，還包括了16記界外球，今天不過是21歲巴瑞亞大聯盟生涯第二次登板，沒想到一局上就投了49球，這次登板只撐兩局77球就被換下。

「我和投手都不想放棄這次對決，」貝爾特說：「這是很好的對抗，這對於接下來比賽更能鎖定，非常值得。」

巴瑞亞這場比賽結束後，被天使教練團下放回3A小聯盟，讓媒體根本找不到人問問一局投49球的感覺，天使捕手馬多納度(Martin Maldonado)在21球對決途中，在本壘板後方對貝爾特說：「我很氣有打者打了這麼久。」(這句話話由貝爾特轉述)

這21球纏鬥到底花了多久時間呢?答案是12分45秒，16記界外界還有連續10球都是擦棒界外，這不僅投手投得累，就連馬多納度也蹲到都是火氣。

Pitch chart for Brandon Belt's at-bat, which lasted 12 minutes, 45 seconds ⏳

#SFGiantspic.twitter.com/GsrkeJGvPj

— San Francisco Giants (@SFGiants) April 22, 2018

原紀錄20球保持人是休士頓太空人古提耶茲(Ricky Gutierrez) ，於1988年碰上克里夫蘭印第安人火球男柯隆(Bartolo Colon) ，不知已經45歲的老柯，碰上貝爾特這種打者，還能不能把一局投完呢？

大谷翔平今對巨人第一次扛天使第四棒，前兩次站上打擊區被巨人投手奎托（Johnny Cueto）的變速球整得很慘連吞兩Ｋ，第三次面對奎托83.9英哩變速球，在揮棒姿勢都被破壞下，仍然將掉下來的球拉向右外野成安打，這是大谷面對奎托這種億元投手很好的對決經驗。

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(影音)巨人貝爾特今對天使有三安演出，一局上更與投手纏鬥21球

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