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不堪健保砍價 百憂解4月退出台灣
記者戴淑芳／台北報導
不堪健保砍藥價，今年 4月 1日起將調整為 1顆 1.96元， 40年憂鬱症老藥「百憂解」昨天宣布，將於 4月退出台灣市場。健保署表示依法調整藥價，且目前有同成分藥可取代，惟若藥廠因調整出現不敷成本情形，可申請至少保有新台幣 2元的下限價格。
裕利藥廠 13日發函各醫療院所指出，「百憂解錠 20毫克」受健保藥價每年調降，加上近年原物料及運輸成本上漲影響，精算後已經不敷成本，將於 4月 1日起停止供貨，退出台灣市場。惟為了確保醫院與患者用藥權益， 3月 29日以前收到的訂單將會足量供應。
健保署統計，「百憂解」是由禮來藥廠生產的憂鬱症的老藥，在國際間上市長達 40年，我國自 84年 3月健保開辦時就納入給付，當時每顆價格為 49元。
二代健保上路後，健保署依法開始試辦「藥品費用支出目標制」（ DET），每年依據藥價市場調查結果，針對藥品交易價格進行藥價調整；去年百憂解同成分藥品的健保價格為 2.08元，將於今年 4月 1日起將依法調整為 1.96元。
根據統計，目前國內共有 14家藥廠生產百憂解的同成分學名藥， 106年健保申報金額約 3325萬元，其中百憂解約占 24%、近 800萬元，使用人數約 1萬 5000人。即使原廠藥退出台灣市場，目前尚有其他與百憂解同成分、同劑型之藥品可供醫師處方。
健保署表示，為使藥品合理使用，將持續精進雲端查詢系統及門診重複用藥費用管理方案，已鎖定 60類單價高、用量多的藥品進行管控，一方面可避免民眾因重複用藥及藥品交互作用而有潛在健康風險，另一方面則讓健保資源更有效運用。
不過，健保署也表示，廠商若因藥價調整出現不敷成本情形，可申請至少保有 2元的下限價格。健保署也願意與藥界溝通，並在確保障民眾用藥權益之前提下，積極檢討 DET之計算公式，讓藥界有合理的生存空間。
藥師公會全聯會發言人張文靜表示，目前台灣雖有藥廠生產同成分的學名藥，但原廠是錠劑、台廠僅提供膠囊，提醒用藥患者應儘速回診請醫師調整處方，並請醫護人員、藥事人員給藥時多一些衛教，避免患者因心理因素影響用藥成效。
藥師公會全國聯合會執行長沈采穎也表示，一般來說，國際藥品過了專利期後，原廠藥跟學名藥的市占率會變為 3:7；但台灣民眾仍多選擇原廠藥，因此，原廠藥市占率高，學名藥市占率要約 20年後才會變高。
不過，除了百憂解外，近年已有不少原廠藥，因健保砍價太低陸續退出台灣市場，包括用來治療 ?疹病毒口服劑型藥物 ZOVIRAX。沈采穎建議，醫療院所應該要都能開立所有健保給付之藥品，而非只開立自身醫院才有的藥物，造成處方或劑量不同，民眾得跑不同家醫院，才能領到合適藥。
皮膚科醫師點名3大居家行為引爆「灰指甲」危機：穿同一雙鞋也不行？
(灰指甲會讓指甲變色、甲床分離、外觀改變，嚴重感染時甚至可能併發蜂窩性組織炎等，不可不慎！)
每日健康／綜合編譯 廖思涵
你常常有灰指甲的困擾嗎？
甲癬又稱為甲真菌病，俗名為「灰指甲」，是指皮膚癬菌感染甲板或甲下所引發的疾病，其他致病因素還包括酵母和或黴菌等生長於溫暖潮濕環境中的微生物。
甲癬是一種常見的皮膚病症，據〈國家網路醫藥〉統計：
灰指甲在台盛行率極高，與氣候潮濕，易引起黴菌滋生有關>>>我國灰指甲盛行率約8％，約170萬人，當中超過3成患者是遭「居家感染」。
但除了細菌以外，生活上的「不良習慣」也是造成你灰指甲的主因之一！
三大NG行為 引爆灰指甲危機
台灣皮膚科醫學會發言人、林口長庚皮膚科主治醫師黃毓惠表示：
灰指甲會讓指甲變色、甲床分離、外觀改變，嚴重感染時甚至可能併發蜂窩性組織炎等，不可不慎！
而台灣皮膚科醫學會發現，不良的生活習慣是導致居家傳染的重要關鍵。其中，易犯的三大居家傳染高風險行為，分別為「共用指甲刀、共穿同雙拖鞋、赤腳接觸潮濕浴室地板。」
許多人不知道居家環境是灰指甲傳染的主要地點之一，而疏於防範，因灰指甲容易將黴菌留在指甲刀、拖鞋或浴室地板，尤其是，浴室環境潮濕，更利於黴菌滋生。
為了避免家人均受到黴菌威脅，避開全家倒「黴」危機，台安醫院皮膚科主任曾德朋提醒，若家中有糖尿病、香港腳患者，高齡長輩、足部有傷口，免疫力差、經常赤腳等族群的指甲狀況，避免一人得病、全家感染。
參考來源：
國家網路醫藥
封面圖片來源：
cunaplus ／ shutterstock
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