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5月 08, 2019

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暈眩長達3年原來是新分類疾病「持續性姿勢-知覺性頭暈」

曾擔任護理主管的李小姐具備相當醫療知識，自己發生暈眩長達3年，四處求醫嘗試不同科別治療、做過很多檢查，結果全都正常，服藥沒什麼效果，甚至愈來愈不舒服。她描述2014年3月第一次眩暈，「感覺站不住，跟著電視上顏色淺的景物晃動。」之後愈來愈嚴重，「騎機車像開飛機騰雲駕霧；走路左右晃動，整個世界像地震，只有躺著能稍稍免於不適。」

臺中慈濟醫院神經內科醫師張滋圃進行診斷後，發現李小姐罹患了新分類疾病「持續性姿勢–知覺性頭暈」（persistent postural-perceptual dizziness, PPPD）。張滋圃指出，「持續性姿勢–知覺性頭暈」病人主要症狀有：

慢性頭暈持續逾3個月。頭重重、浮浮的、走路飄飄的，精神不太好。
頭暈感嚴重度隨當日生理或精神狀況起伏，剛起床好一點，站立、走動或頭轉動會加重頭暈。
最重要的是「視性暈眩」，在超商、賣場最明顯，人群走動、貨品堆得多又高，往往暈得更厲害。

張滋圃表示，「持續性姿勢–知覺性頭暈」是國際眩暈醫學會於2014年發表，經歐美國家頂尖學者多次開會討論後給予新定義、新名字，正式推廣的新分類疾病，同年被世界衛生組織統一命名。PPPD在不同科別可能會被診斷為自律神經失調、腦神經衰弱、焦慮等，這也是李小姐遭遇的情況。

「持續性姿勢–知覺性頭暈」不是精神疾病

歐美多年研究顯示，「持續性姿勢–知覺性頭暈」跟大腦掌管頭暈的部位變得敏感有關，往往來自一次內耳或腦部引發的嚴重眩暈症，即使後來痊癒，病人腦神經卻已被誘發，對暈特別敏感，或因此對眩暈產生恐懼，愈擔心眩暈愈容易感暈，陷入惡性循環。

張滋圃表示，正確診斷讓病人了解致病原因解除疑慮，好轉機會就很大。他強調，「持續性姿勢–知覺性頭暈」雖易發生在焦慮病人，國際眩暈學會確立為「功能性障礙疾病」，不是「精神疾病」。新治療不只給鎮定效果的抗焦慮藥物，而是給增加腦部血清素藥物。研究顯示，經過3到6個月治療，停藥後仍能改善症狀，減少復發機會。

他提醒，4、50歲中年女性好發「持續性姿勢–知覺性頭暈」，建議減少生活壓力，多補充富血清素食物，如：亞麻仁油、維他命Ｂ群；保持規律生活作息與開朗個性，搭配認知行為治療與前庭復健運動，就能有效降低暈感。

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文／林以璿圖／許嘉真

揭發環境污染檢舉人獲70萬元獎金

【台灣醒報實習記者貝薈涵台北報導】「第一筆檢舉水污染的獎金高達70萬元，比平常上班族一年的薪水多。」行政院環保署環境督察總隊長吳盛忠27日在記者會上指出，透過獎勵制度，盼提高民眾檢舉動能，勇於揭發身邊環境污染的不法勾當，如重大的水質污染、事業廢棄污染物等。

吳盛忠指出，針對水污染案件的第一筆巨額檢舉獎金逾70萬元，高於一般上班族的年薪。此獲獎民眾是因檢舉重大水質污染，而獲得獎金。除了找出污染源、錄影記錄污染排放情形等，此檢舉人還採集樣品進行pH值檢驗、顏色比對等，並將所有調查結果交給環保單位，使環保署能快速並準確地取締犯法業者。

環保署中區督察大隊隊長許正雄表示，此案件發生在南彰化地區，一家工廠排放污水到附近的農地，影響當地生態平衡、破壞食物鏈結構。他說，「因為檢舉人的介入，才發現他們排出的污水重金屬鎳濃度超標。」

關於獎金來源，吳盛忠表示，400萬元的獎金來自於關心環保的企業家捐款，政府目前沒有水污染的獎勵制度。問及發給獎金的標準，他說，涉及案件必須是經裁判確定沒收犯罪所得金額達500萬元以上的重大案件，並且檢舉人能提供明確的檢舉人資料、檢舉對象資料、以及查獲環保犯罪集團的犯案證據等，才會予以罰款金額10%的獎勵。

以南彰化農地污染的案子為例，犯案工廠被罰款700萬元。換句話說，檢舉人所獲得的獎金達70萬元。但為了檢舉人的安全，環保署不便透露此人姓名。吳盛忠呼籲，民眾應擔當檢舉人的角色，勇於蒐集身邊不法組織的違法事實、具體佐證資料、被檢舉人資料，以及檢舉人資料。他表示，民眾可透過三個管道檢舉，包括到環保署網站填寫表格、打電話、或透過書信等方式向環保署舉發，以共同維護乾淨、健康的生活環境。

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